Превышение дозировки Фуросемида и побочные действия

Фуросемид (Furosemide) – популярное лекарственное диуретическое средство, выпускаемое в виде растворов в/в и в/м введения, таблеток или в гранулированной форме для приготовления суспензии. Передозировка Фуросемидом требует симптоматического лечения, так как на сегодняшний день какого-либо специфического антидота не существует.

Фармакология и фармакокинетика препарата

«Петлевым» диуретиком провоцируется развитие сильного и кратковременного диуреза, что обусловливается натрийуретическим и хлоруретическим воздействием препарата на организм с эффектом увеличения выведения калия, марганца и кальция. При проникновении активного вещества внутрь просвета почечного канальца резко блокируется реабсорбция натрия и калия. Результат усиления выделений натрия – развитие вторичного, опосредованного осмосом выведения воды и повышение секреции калия внутри почечного канальца.

Курсовая терапия не сопровождается ослаблением эффекта, а наличие в анамнезе сердечной недостаточности достаточно быстро вызывает снижение преднагрузки при расширении крупных вен. Гипотензивное воздействие обуславливается увеличением выведения NaCl и снижением ответа гладкой сосудистой мускулатуры на вазоконстрикторное воздействие при уменьшении ОЦК.

Действие препарата отмечается примерно через четверть часа после введения внутривенным способом, а общая продолжительность эффекта составляет в среднем пару часов. На стадии активного действия наблюдается значительное возрастание выведения натрия с понижением данных показателей в соответствии с синдромом «рикошета». Такой феномен обуславливается быстрой активизацией антинатрийуретических нейрогуморальных и ренин-ангиотензиновых звеньев, как ответная реакция на массированный диурез.

Мнение врача:

При превышении дозировки Фуросемида возможно возникновение серьезных побочных действий, на что указывают врачи. Этот диуретик, увеличивая выведение жидкости из организма, может привести к дезгидратации, нарушению электролитного баланса, а также повышению уровня мочевины и креатинина в крови. Это может негативно сказаться на функционировании почек и сердечно-сосудистой системы пациента. Поэтому важно строго соблюдать рекомендации врача относительно дозировки Фуросемида, чтобы избежать возможных осложнений и обеспечить безопасное применение этого препарата.

Фуросемид: мочегонное средство, от отеков, повышенное артериальное давление, гипертензия

Мнение врача:

При превышении дозировки Фуросемида возможно возникновение серьезных побочных действий, на что указывают врачи. Излишняя доза этого диуретика может привести к дезгидратации, нарушению электролитного баланса, особенно калия, а также к снижению давления и функции почек. Это может вызвать у пациента слабость, головокружение, аритмию и даже остановку сердца. Поэтому важно строго соблюдать рекомендации врача относительно дозировки Фуросемида, чтобы избежать нежелательных последствий и обеспечить безопасное применение этого препарата.

Показания к применению

Симптомы, состояния и диагнозы, при которых назначение и введение в схему терапии Фуросемида является целесообразным, могут быть представлены:

• отечным синдромом, сопровождающим ХСН II–III стадии;
• циррозом печеночных тканей;
• почечными болезнями, включая нефротический синдром;
• острой сердечной недостаточностью при легочном отеке;
• гипертоническим кризом;
• отеком тканей головного мозга;
• артериальной гипертензией в тяжелой форме;
• гиперкальциемией;
• выполнением форсированного диуреза в качестве симптоматической терапии отравлений соединениями химического происхождения;
• эклампсией.

Внутривенное и внутримышечное, парентеральное введение является целесообразным и оптимальным при отсутствии возможности осуществлять внутренний прием. Чаще всего такая ситуация носит ургентный характер или сопровождает выраженный отечный синдром.

Интересные факты

1. Риск водного дисбаланса:Избыток фуросемида может привести к обезвоживанию, гипонатриемии (низкому уровню натрия в крови) и гиповолемии (уменьшению объема жидкости в организме).
2. Повреждение почек:Чрезмерное использование фуросемида может ухудшить функцию почек, особенно у пациентов с уже существующим заболеванием почек.
3. Ототоксичность:В редких случаях высокие дозы фуросемида могут повредить слуховой нерв и вызвать потерю слуха, особенно у пациентов с почечной недостаточностью или у пожилых людей.

Фуросемид – инструкция по применению | Цена и использование при отеках

Опыт других людей

Превышение дозировки Фуросемида может привести к серьезным побочным действиям, о чем предупреждают медики и пациенты. Люди, испытавшие на себе негативные последствия избыточного употребления этого диуретика, отмечают возникновение сильной слабости, головокружения, снижения давления и даже проблем с сердцем. Неконтролируемое увеличение дозы Фуросемида может привести к обезвоживанию организма и нарушению работы почек. Поэтому важно строго соблюдать рекомендации врача и не превышать установленную дозировку данного препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Чтобы избежать передозировки и побочных явлений, вызванных приемом Фуросемида, необходимо учитывать взаимодействие лекарства с другими аптечными препаратами и средствами:

• повышение концентрации и возрастание риска развития нефротоскического и ототоксического воздействия при одновременном приеме с цефалоспоринами, аминогликозидами, цисплатином, хлорамфениколом, этакриновой кислотой и амфотерицином;
• повышение эффективности теофиллина и диазоксида;
• снижение эффективности гипогликемических препаратов и аллопуринола;
• снижение почечного клиренса лекарственных средств Li+ и повышение вероятности развития интоксикации;
• усиление гипотензивного воздействия лекарственных средств;
• риск развития нервно-мышечной блокады, вызванной деполяризующими миорелаксантами;
• ослабление воздействия недеполяризующих миорелаксантов;
• взаимное понижение эффективности при одновременном приеме с прессорными аминами;
• повышение концентрации в условиях приема лекарственных средств, блокирующих канальцевую секрецию;
• повышение риска развития гипркалиемии при одновременном приеме с ГКС и амфотерицином В;
• возрастание риска развития дигиталисной интоксикации при приеме на фоне использования сердечных гликозидов.

Следует отметить, что при внутривенном введении Фуросемида, препарат обладает слегка щелочной реакцией, поэтому запрещено его смешивание с лекарственными средствами, которые имеют pH ниже 5,5.

Превышение дозировки Фуросемида может привести к серьезным последствиям, поэтому важно соблюдать рекомендации врача. Люди, которые принимали этот препарат, отмечают, что при exседании дозы возможно усиление побочных эффектов, таких как сильная слабость, головокружение, снижение давления. Неконтролируемое увеличение дозы может привести к дегидратации, нарушению электролитного баланса и даже к серьезным осложнениям для здоровья. Поэтому важно строго соблюдать рекомендации врача и не превышать установленную дозировку Фуросемида.

Фуросемид. Будь осторожен!

Побочные эффекты и передозировка

Употребление Фуросемида сопровождают следующие побочные симптомы:

• нарушения в сердечно-сосудистой системе – в форме снижения артериального давления, ортостатической гипотензии, коллапса, тахикардии и аритмии, понижения объёма циркулирующего кровотока;
• нарушения в нервной системе – в форме головокружений и головных спастических болей, миастении, тетании или судорог в икроножных мышцах, парестезии, апатии и адинамии, слабости и вялости, сонливости и спутанности сознания;
• нарушения слуха и зрения;
• нарушения органов пищеварительной системы – в виде снижения аппетита и анорексии, сухости во рту и жажды, тошноты и рвоты, запора или диареи, холестатической желтухи и обострения панкреатита;
• нарушения в мочеполовой системе – в виде олигурии, острой задержкой мочи у пациентов, имеющих гипертрофию предстательной железы, интерстициального нефрита и гематурии, снижения потенции;
• реакции аллергического типа – в виде пурпуры и крапивницы, эксфолиативного дерматита, мультиформной экссудативной эритемы, васкулита и некротизирующего ангиита, кожного зуда, озноба и лихорадки, фотосенсибилизации и анафилактического шока;
• нарушения в органах кроветворения – в виде лейкопении, тромбоцитопении и агранулоцитоза, апластичесой анемии;
• нарушения водно-электролитного обмена – в виде гиповолемии, дегидратации с риском развития тромбоэмболии или тромбоза, гипокалиемии и гипонатриемии, гипохлоремии, гипокальциемии и гипомагниемии, метаболического алкалоза.

В лабораторных показателях отмечается наличие гипергликемии и гиперхолестеринемии, гиперурикемии и глюкозурии, гиперкальциурии. В условиях внутривенного введения часто развивается тромбофлебит и почечный кальциноз у недоношенных детей.

Последствия передозировки представлены:

• снижением артериального давления;
• коллапсом и шоковым состоянием;
• гиповолемией и дегидратацией;
• гемоконцентрацией;
• аритмией, включая AV-блокаду и желудочковую фибрилляцию;
• острой почечной недостаточностью;
• выраженной анурией;
• тромбозом и тромбоэмболией;
• сонливостью и апатией, вплоть до спутанности сознания;
• вялым параличом.

Противопоказаниями или ограничениями к применению препарата Фуросемид являются все состояния организма, сопровождающиеся понижением АД и нарушениями в электролитном балансе. Лекарственное средство не назначается при резко выраженном нарушении оттока мочи вне зависимости от этиологии, при острой форме инфаркта миокарда и тяжелом сахарном диабете. Не показано назначение диуретика в острой фазе или при декомпенсации некоторых тяжелых патологий.

Оказание доврачебной помощи

При появлении выраженного снижения АД и температуры тела, чувства похолодания и синеватого окрашивания кожных покровов, наличии холодного пота и озноба, сухости во рту и интенсивной жажды, необходимо приступить к оказанию доврачебной помощи:

• промывание желудка теплой водой или слабо-розовым раствором перманганата калия;
• назначение солевого слабительного средства в виде «Магния сульфата»;
• назначение энтеросорбента в виде «Энтеросгеля», «Атоксила» или «Угля активированного».

На фоне резкого уменьшения количества выделяемой мочи, спутанности и угнетения сознания, апатии и нарушений сердечного ритма, а также судорог, пациенту оказывается помощь в условиях стационара.

Схема терапии

Специфическая терапия передозировки Фуросемидом представлена:

• восполнением объема циркулирующего кровотока при помощи раствора Рингера, изотонического раствора хлорида натрия, «Полиглюкина» или «Реополиглюкина»;
• искусственной вентиляцией легких и оксигенотерапией;
• внутривенным введением электролитного раствора в виде хлорида натрия, «Лактасола» и поляризующей смеси;
• препаратами, поддерживающими сердечную и дыхательную деятельность;
• симптоматическим лечением уже полученных нарушений.

Несвоевременное оказание доврачебной помощи и нарушения в терапии могут стать причиной острой почечной недостаточности и атриовентрикулярной блокады, тромбоэмболии и коллапса, комы и летального исхода.

Частые вопросы

Какие побочные эффекты у фуросемида?

Побочные эффекты Снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение объёма циркулирующей крови. Головокружение, головная боль, миастения, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

Что делать при передозировке фуросемида?

Что нужно делать при передозировке Первоочередно следует промыть желудок. Затем лечебные мероприятия должны проводиться в условиях стационара. Пациенту вводится жидкость, которая способна заполнить объём циркулирующей крови. Чтобы улучшить функционирование сердечнососудистой системы, больному назначается калий, магний.

Сколько максимум можно выпить фуросемида?

Средняя суточная доза для внутривенного введения у детей – 1 мг/кг массы тела но не более 20 мг/сут. Максимальная суточная доза фуросемида у взрослых – 1500 мг/сут скорость введения не должна превышать 4 мг/мин а у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью – не более 25 мг/мин.

Сколько по времени из организма выводится фуросемид?

Метаболизм/Выведение Конечный период полувыведения фуросемида составляет приблизительно 1-15 часа. Фуросемид проникает через плацентарный барьер и выделяется в материнское молоко.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Не превышайте рекомендуемую дозировку фуросемида без консультации с врачом. Перед изменением дозировки или приемом лекарства обязательно проконсультируйтесь с специалистом.

СОВЕТ №2

Внимательно следите за побочными действиями при приеме фуросемида, такими как головная боль, слабость, снижение давления и др. При появлении любых неприятных симптомов немедленно обратитесь к врачу.