Санаторно курортное лечение после инфаркта миокарда

Санаторно курортное лечение после инфаркта миокарда: особенности

Кардиореабилитация представляет собой специально подобранный комплекс мероприятий, направленных на улучшение общефизического, психологического состояния людей, страдающих хроническими или перенесшими острые сердечные сосудистые болезни. Грамотная санаторно-курортная реабилитация после инфаркта миокарда позволяет пациентам сохранить привычный социальный статус, продолжать вести активный образ жизни, вернуться к прерванной трудовой деятельности. Существует 2 группы больных: подлежащие и не подлежащие восстановительной терапии в условиях санатория. В зависимости от стадии выздоровления они делятся на IV класса. В специализированные санаторные учреждения направляются пациенты, показатели здоровья которых соответствуют I – III классу.

Основные этапы кардиореабилитации

Ключевая составляющая лечения в санатории – это физическая реабилитация. Она производится с учетом общефизического состояния, типа, тяжести существующего заболевания. Умеренные, правильно подобранные физические нагрузки, упражнения уменьшают риск возникновения сердечных и сосудистых патологий, являются профилактикой рецидива инсультов, инфарктов, эффективны для восстановления жизненных сил организма. Они способствуют снижению массы тела, стимулируют кровообращение, нормализуют доступ кислорода к органам и тканям, снимают эмоциональное напряжение, раздражительность. Лечебная гимнастика прежде всего тренирует сердечную мышцу, повышает ее устойчивость к различным внешним воздействиям, нагрузкам и стрессам, улучшает приспособляемость сосудистых стенок к проводимому медикаментозному лечению.

Как правило, реабилитационный курс лечения подразделяется на 3 этапа:

1. Адаптационный – 2-4 дня. Включает медицинское обследование, оценку общефизического состояния. На этой стадии при необходимости расширяется и увеличивается объем физической активности.
2. Основной – 2-3 недели. Поэтапное увеличение интенсивности физических нагрузок. Включение заранее подобранного комплекса лечебно-восстановительной гимнастики.
3. Завершающий – от 3 до 5 дней. Заключительное медобследование, определение переносимости определенных упражнений.

Курортная, санаторная кардиореабилитация выстраивается по определенной схеме. В нее включена обязательная ежедневная оздоровительная гимнастика (30-45 минут), ходьба несколько раз в день, спортивные игры, обязательный подъем по лестнице, культурные и развлекательные мероприятия, свободное время.

Программа подбирается на основании самочувствия пациента и заключительного диагноза.

Для профилактики рецидивов сердечно-сосудистых патологий рекомендованы дозированные динамические нагрузки, при которых все мышечные группы работают в определенном ритме без перенапряжения. К ним можно отнести: энергичную ходьбу, бег, плаванье, танцы, езду не велосипеде, катание на лыжах, коньках. Для пациентов с невысоким классом тяжести заболевания допускается проведение водных процедур: кислородные или контрастные ванны, гелиотерапия, гидромассаж. Также для эффективного восстановления после инфаркта миокарда активно используется ароматерапия, фитотерапия. Травяные сборы и эфирные масла подбираются индивидуально.

Противопоказания к пребыванию в санатории

Проведение санаторно-реабилитационных процедур при сердечно сосудистых заболеваниях противопоказано при наличии:

• Гипертонической болезни (3 ст.),
• Коронарной недостаточности высокой степени;
• Пароксизмах мерцательной аритмии, аневризме аорты;
• Тромбоэмболической болезни;
• Необходимость и возможность пребывания в санатории определяется врачом-кардиологом на этапе амбулаторно-поликлинической реабилитации после предварительного обследования.

Восстановление в санатории после инфаркта

Кардиореабилитация после перенесенного инфаркта миокарда может проходить в поликлинических условиях по месту жительства, но оптимальным вариантом является специализированный санаторий. Его преимуществами является комплексное действие на организм климатических факторов, правильно организованного режима дня, диетического питания.

Каждому пациенту составляется индивидуальный план физических нагрузок под контролем показателей ЭКГ, контролируются основные показатели гемодинамики, проводится углубленное обследование. Предусмотрено лечение как лекарственными препаратами, так и методами физиотерапевтического действия.

Преимущества восстановления в санатории после инфаркта

Целью лечения на курорте в постинфарктном периоде является формирование у пациента здоровых привычек питания, физической активности, которые смогут предотвратить в дальнейшем повторные ишемические атаки. Ощутимые результаты приносит не только терапия ишемической болезни, а воздействие на основные факторы риска ее возникновения.

Комплексный подход к восстановлению после реабилитации

К основным преимуществам санаторного лечения относятся:

• наблюдение квалифицированных кардиологов в режиме постоянного контроля;
• использование физиотерапевтических методов с доказанной результативностью;
• проведение комплексного обследования;
• лечение на инновационном оборудовании;
• диетическое питание с учетом основного и сопутствующего заболевания;
• правильный режим дня;
• пребывание на природе;
• индивидуальный режим физических нагрузок под наблюдением врача по лечебной физкультуре;
• развлекательная программа, позволяющая восстановить психологический статус.

Рекомендуем прочитать статью об упражнениях и восстановлении после инфаркта миокарда. Из нее вы узнаете об особенностях физических нагрузок и ЛФК в кардиологическом стационаре, санаторном лечении последствий инфаркта миокарда, что можно пациентам, перенесшим его в домашних условиях, а также о режиме и диете во время реабилитации.

Реабилитационные мероприятия по возвращению здоровья

На санаторном этапе реабилитации требуется улучшить коронарный кровоток, насытить клетки миокарда кислородом, перевести сердце в экономичный режим работы, восстановить нервную регуляцию сосудистого тонуса. Важно также понизить стрессовое состояние пациентов, вернуть им уверенность в выздоровлении и постепенно отказаться от усиленной медикаментозной терапии.

Для этого проводится расширение двигательного режима в виде дозированной ходьбы, терренкура и лечебной гимнастики. Закаливание предусматривает применение природных факторов, воздушных и солнечных ванн (строго под контролем врача), водных процедур в виде душей, обливаний, ванн контрастной температуры, плавания в бассейне. На морских курортах используют обтирание морской водой, утренние прогулки вдоль берега моря.

Большое значение имеет построение режима дня с фиксированным временем приема пищи, чередованием отдыха тренирующих нагрузок, психотерапевтические и релаксационные методы лечения. Положительные результаты в виде возвращения пациентов к прежней работе и социальной активности получены после лечения на курорте в 88% случаев, а при домашнем восстановлении этот процент снижается до 27.

Лечение в санатории

В комплекс мероприятий санаторно-курортного лечения специализированных реабилитационных центров входят:

• проживание в номере;
• диетическое питание 5 или 6 разовое;
• круглосуточная медицинская помощь;
• осмотр кардиолога вначале ежедневно, затем один раз в 3 — 5 дней;
• посещение занятий в школе здорового образа жизни;
• консультационные приемы диетолога, врача-реабилитолога, психотерапевта, физиотерапевта, эндокринолога, невропатолога и других специалистов узкого профиля;
• диагностика – ЭКГ, УЗИ, в том числе и нагрузочные пробы, мониторирование ЭКГ, артериального давления, пульсоксиметрия, анализы крови; при необходимости этот перечень может быть расширен;
• лечебная физкультура, в том числе и на кардиотренажерах под наблюдением врача ЛФК, посещение бассейна, дыхательная гимнастика.

Смотрите на видео о лечении в санатории после инфаркта:

Самый широкий ассортимент физиотерапевтических воздействий определяется методиками, которые использует каждое курортное заведение, его лечебной базой и местными природными факторами. Среди популярных процедур, назначаемых после инфаркта, можно отметить следующие:

• ванны – углекислые (сухие) и кислородные, с бишофитом, хвойным экстрактом или валериановым концентратом;
• циркулярный душ;
• низкопоточные кислородные ингаляции;
• гипербарическая оксигенотерапия;
• усиленная контрпульсация наружным методом;
• рефлексотерапия;
• массажи и мануальные приемы воздействия;
• магнитотерапия;
• лечение лазерными лучами;
• прием лечебных чаев, минеральных вод;
• ароматерапевтические сеансы;
• синглетно-кислородные коктейли;
• спелеотерапия;
• электросон.

Положен ли он после заболевания в обязательном порядке

Всем пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, положено долечивание в условиях санатория. Средства на это выделяются государством из местного бюджета региона, поэтому направление больных осуществляется в близлежащие курортные заведения, что оптимально в постинфарктном периоде, так как смена климата может спровоцировать рецидив.

В дальнейшем пациент проходит врачебную комиссию, которая дает рекомендацию о виде и продолжительности курса.

Согласно нормативной документации реабилитация может быть проведена при отсутствии противопоказаний, при возможности самообслуживания, способности пройти не менее 1500 м за несколько приемов, подняться на 2 этаж без возникновения дискомфорта. Допускается наличие сердечной недостаточности не выше 2 стадии, постоянной формы мерцания предсердий, единичных экстрасистол, незначительной блокады проводимости, гипертонии не выше 2 стадии.

Противопоказано направление в санаторий при таких состояниях:

• острые воспалительные процессы в организме;
• инфекции и венерические болезни;
• злокачественные новообразования;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• приступы трепетания и мерцания, тахикардии чаще 2 раз в месяц;
• блокада атриовентрикулярной проводимости полная или 2 — 3 степени;
• рецидивирующее течение постинфарктного периода;
• осложнения гипертонии в виде нефропатии или ретинопатии, частые кризы;
• аневризма аорты;
• тромбоэмболия;
• ишемические церебральные атаки;
• психические заболевания.

В какой можно поехать больному

Самой лучшей лечебной базой располагают санатории с полной специализацией на кардиологическом профиле. Еще лучше, если есть клинические подразделения крупных научных институтов. Такие учреждения имеют проверенные методики комплексного лечения и специалистов высокой квалификации. В качестве примера можно привести:

• Имени Воровского (Ярославская область),
• Пушкино (Подмосковье),
• Барвиха (Подмосковье),
• Черная речка (пос. Молодежный, Санкт-Петербург),
• Конча-Заспа (Киев),
• Южный Буг (Хмельник),
• Карпаты (Мукачево),
• Полтава (Миргород).

А здесь подробнее о том, какие препараты помогут восстановиться после инфаркта.

Санаторное лечение входит в обязательную программу восстановления больных, перенесших инфаркт миокарда. Оно дает возможность воздействовать на факторы риска прогрессирования ишемической и гипертонической болезни, провести не только медицинскую, но и социальную реабилитацию. Для этого используют комплексное влияние природных, климатических факторов, диетического питания, дозированной физической активности, фитотерапии и физиотерапевтических методов.

Все это время пациенты находятся под наблюдением медицинского персонала, продолжают курс медикаментозной терапии и при необходимости проходят углубленное обследование организма.

Проводится стентирование после инфаркта с целью восстановления сосудов и снижения осложнений. Реабилитация проходит с применением лекарств. Лечение продолжают и после. Особенно после обширного инфаркта необходим контроль за нагрузкой, артериальным давлением и общая реабилитация. Дают ли инвалидность?

Питание после инфаркта миокарда достаточно ограничено. Причем отличается оно по меню даже в зависимости от пола пациента. Что можно кушать?

Употреблять кофе после инфаркта можно далеко не всем. Собственно, как и не всем сердечникам оно запрещено. Так можно ли пить кофе после инфаркта, гипертоникам, при аритмии?

После инфаркта миокарда лечение требуется проходить в обязательном порядке. Какие препараты будут самыми эффективными для больного?

Очень важна реабилитация после шунтирования сосудов сердца. Важны рекомендации врача по диете, питанию, правилах поведения в послеоперационный период при коронарном шунтировании. Как организовать жизнь после? Оформляется ли инвалидность?

Физическая нагрузка после инфаркта миокарда и правильный образ жизни способны вернуть человека в строй уже через 4-6 месяцев. Как восстановиться?

Начинается ЛФК после инфаркта с первых дней. Комплекс упражнений постепенно увеличивается. Для этого врачи определяют степени ЛФК, к которым готов пациент после инфаркта миокарда и стентирования, если такое было.

В обязательном порядке назначается диета после шунтирования. Правильное питание после операции сосудов сердца подразумевает антихолестериновую диету, благодаря которой можно избежать отложения холестерина. Чем можно питаться после ШС?

Для оценки дыхания, уровня кислорода проводится пульсометрия, норма и отклонения которой помогут скорректировать лечение. Неинвазивный датчик может быть установлен у новорожденных, взрослых днем и ночью. Что такое сатурация крови и кровь, насыщенная кислородом. Что такое напалечный пульсоксиметр, датчик spo2. Зачем нужен прибор на пальце. Какая норма кислорода в крови у женщин, методика ее определения. Что такое пульсометрия тренировочного занятия.

Санаторный этап реабилитации больных инфарктом миокарда.

В реабилитации больных, перенесших ИМ на втором (са­наторном) этапе, первостепенная роль отводится лечебной гим­настике и другим формам ЛФК. Задачи на этом этапе: восста­новление физической работоспособности больных; психологи­ческая реадаптация больных; подготовка больных к самостоя­тельной жизни и производственной деятельности. Все меро­приятия на санаторном этапе проводят дифференцированно в зависимости от состояния больного, особенностей клиническо­го течения болезни, сопутствующих заболеваний и патологи­ческих синдромов. Эта программа является естественным продолжением госпитальной фазы реабилитации; в ней предус­матривается постепенное увеличение тренирующих и бытовых нагрузок, начиная с 4-й ступени активности (последней госпи­тальной) до заключительной – 7-й. Основное содержание про­грамм физической реабилитации на санаторном этапе (табл. 4) составляет лечебная гимнастика и тренировочная ходьба. Кро­ме этого, в зависимости от опыта работы санатория и условий сюда могут включаться плавание, ходьба на лыжах, дозиро­ванный бег, тренировка на тренажерах (велоэргометр, тредмилл, тредбан), спортивные игры, гребля и др.

Лечебную гимнастику в санатории выполняют групповым методом. В занятия включают упражнения для всех мышеч­ных групп и суставов в сочетании с ритмическим дыханием, упражнения на равновесие, внимание, координацию движений и расслабление. Сложность и интенсивность применяемых упражнений возрастает от ступени к ступени. Физическая нагрузка может быть повышена за счет включения упражнений с предметами (гимнастические палки, булавы, резиновые и на­бивные мячи, обручи, гантели и др.), упражнений на снарядах (гимнастическая стенка, скамейка), использования цикличес­ких движений (различные виды ходьбы, бег трусцой) и эле­ментов подвижных игр. После заключительного раздела заня­тий показаны элементы аутогенной тренировки, способствую­щие постепенному отдыху, успокоению и целенаправленному самовнушению.

На 5-й ступени активности больным назначают дозирован­ную тренировочную ходьбу (до 1 км) с примерным темпом ходь­бы 80 – 100 шагов/мин. Кроме дозированной по темпу и рас­стоянию тренировочной ходьбы, больным рекомендуется про­гулочная ходьба (в 2 – 3 приема) общей продолжительностью до 2 – 2,5 час. Пик ЧСС при нагрузках – 100 уд/мин, продолжи­тельность пика – 3 – 5 мин 3 – 4 раза в день.

При удовлетворительной реакции на нагрузки 5-й ступени активности, отсутствии усиления явлений коронарной недостаточности ХСН переходят на режим активности 6-й сту­пени.

Режим двигательной активности расширяется за счет ин­тенсификации тренировочных и бытовых нагрузок, продолжи­тельность занятий лечебной гимнастикой увеличивается до 30 – 40 мин, ЧСС мо­жет достигать 110 уд/мин. Длительность каждого такого пика ЧСС и, следовательно, физической нагрузки тренирующего уровня должна составить 3 – 6 мин. Число подобных пиковых периодов нагрузки в течение дня должно достигать 4 – 6 при выполнении комплекса лечебной гимнастики, тренировочной ходьбы по ровному месту и при подъеме по лестнице.

Критерии перехода к 7-й ступени активности. Активность в пределах этой ступени доступна больным 1-го и 2-го классов тяжести. Больным 3-го класса тяжести она разрешается лишь в единичных случаях при адекватной реакции на все виды на­грузок предыдущей ступени активности и отсутствии осложнений (табл. 4).

Таблица 4. Программа физической реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, на санаторном этапе (Л.Ф. Николаева, Д.М. Аронов, Н.А. Белая, 1988)

Ступ. акт.	Объем и виды физической реабилитации	Бытовые нагрузки	Досуг	Ориентировочная продол-ность ступени у больных разных классов, дни
1-й	2-й	3-й
4-я	ЛГ до 20 мин. Тренировоч­ная ходьба 300 – 500 м (темп до 70 шагов/мин). Пик ЧСС при нагрузках 90 –100 уд/мин, продолжи­тельность пика до 3 – 5 мин 2 –3 раза в день.	Прогулки по коридору и на улице 2 – 3 раза в день (темп до 65 шагов/мин, расстояние 2 – 4 км в день). Подъем по лестнице на 2-й этаж (темп – одна сту­пенька за 2 сек). Самообслу­живание, душ.	Телевизор, настольные игры (шахматы, шашки, домино).	1–3	2–4	4–7
5-я	ЛГ до 30 – 40 мин. Трени­ровочная ходьба до 1 км (темп 80 – 100 шагов/мин). Пик ЧСС при нагрузках 100 уд/мин, продолжи­тельность пика до 3 – 5 мин 3 – 4 раза в день.	То же. Прогулки в темпе до 80 шагов/мин, расстояние до 4 км в день. Подъем по Лестнице на 2 – 3 этаж (темп – одна ступенька за 2 сек).	То же. Крокет, шахматы-гиганты, посещение вечерних мероприятий (кино, концерт).	6–7	6–7	10–12
6-я	ЛГ 30 – 40 мин. Трениро­вочная ходьба до 2 км (темп 100 – 110 шагов/мин). Пик ЧСС при нагрузках 100 –110 уд/мин, продол­жительность пика до 3 – 6 мин 4 – 6 раз в день.	То же. Прогулки (темп менее 100 шагов/мин) на расстояние 4 – 6 км в день. Подъем по лестнице на 3 – 4 этаж (темп – одна ступенька за 1 сек).	То же. Кольцеброс, кегельбан, небыстрые танцы.	7–8	9–10	7–8
7-я	ЛГ 35 – 40 мин. Трени­ровочная ходьба 2 – 3 км (темп 110 – 120 шагов/мин). Пик ЧСС при нагрузках 100 – 120 уд/мин, продол­жительность пика до 3 – 6 мин 4 – 6 раз в день.	То же. Прогулки (темп менее 110 шагов/мин) на расстояние 7 – 10 км в день. Подъем по лестнице на 4 – 5 этаж (темп – одна ступенька за 1 сек).	То же. Танцы, спортивные игры по облегченным правилам (15 – 30 мин).	7–8	3–4	7-я ступ. актив. не пока-за­на

Программа 7-й ступени активности достаточно нагрузоч­ная и относится к тренирующему режиму. На пике нагрузки ЧСС больных может достигать 120 уд/мин и более, число та­ких пиков до 4 – 6 в день. Бытовые нагрузки больных на этой ступени также значительны: ходьба в быстром темпе до 7– 10 км в день, подъем по лестнице – до 5-го этажа.

ЛФК на санаторном этапе – основной, но не единствен­ный метод реабилитации. Определенную роль играют такие спе­цифические курортные факторы, как бальнео-, физио- и кли­матотерапия, лечебный массаж.

Курортное лечение при болезнях сердца и сосудов

• Получить ссылку
• Facebook
• Twitter
• Pinterest
• Электронная почта
• Другие приложения

Санаторно-курортное лечение: профилактика инфарктов и инсультов

“ ВОЗ констатирует: сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во всем мире. В Российской Федерации нарушения системы кровообращения, смертность от которых опережает среднеевропейский показатель в 2 раза, в структуре первичной инвалидности занимают первое место, по числу случаев и продолжительности временной нетрудоспособности они находятся на третьем месте.

Гидротерапия и бальнеотерапия в кардиологическом санатории

Показания к санаторно-курортному лечению при заболеваниях органов кровообращения

• Ревматические пороки сердца (I05—I08)
• Гипертензия (I10—I15)
• Ишемическая болезнь сердца (I20—I25)
• Болезни периферических сосудов (I70—I87)
• Гипотензия (I95)
• Состояние после хирургического лечения (I97)
• «Невроз сердца» или НЦД (F 45.3)
• Врожденные пороки сердца (Q20—Q28)
• Нарушения обмена липопротеидов и другие липидемии (E78)

Стандарты санаторно-курортного лечения при болезнях органов кровообращения

• Получить ссылку
• Facebook
• Twitter
• Pinterest
• Электронная почта
• Другие приложения

Порядок направления работников на долечивание непосредственно после стационарного лечения в специализированные санатории (отделения)

1. Настоящий Порядок определяет принципы организации совместной работы Фонда социального страхования Российской Федерации и его региональных отделений, органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и лечебно-профилактических учреждений по долечиванию (реабилитации) больных из числа работающих застрахованных граждан (далее — больных) непосредственно после стационарного лечения.

2. Лечебно-профилактическое учреждение осуществляет отбор и направление на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее — санатории) больных после острого инфаркта миокарда, острых нарушений мозгового кровообращения, оперативных вмешательств по поводу аортокоронарного шунтирования, аневризмы сердца, баллонной ангиопластики коронарных сосудов, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря в соответствии с рекомендациями по медицинскому отбору больных, направляемых на долечивание в санатории.

3. Обеспечение долечивания (реабилитации) в санаториях осуществляется путем предоставления больным при наличии медицинских показаний бесплатных санаторно-курортных путевок сроком до 24 дней в санатории, расположенные на территории Российской Федерации.

4. Санаторно-курортные путевки на долечивание (реабилитацию) в санатории (далее — путевки) выдаются лечебно-профилактическими учреждениями, вошедшими в перечень, определяемый органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации (далее — орган управления здравоохранением), и заключившими договор об организации работы по направлению больных на долечивание (реабилитацию) в санатории с региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации (далее — региональное отделение Фонда).

5. Договор об организации работы по направлению больных на долечивание (реабилитацию) в санатории заключается на основании заявки на путевки для больных на следующий календарный год, представленной лечебно-профилактическим учреждением, согласованной с органом управления здравоохранением.

Заявка на путевки составляется лечебно-профилактическим учреждением в соответствии с потребностью в долечивании (реабилитации) больных непосредственно после их стационарного лечения в данном лечебно-профилактическом учреждении.

6. Путевки приобретаются региональным отделением Фонда в санатории, имеющие соответствующие лицензии, обеспечивающие наиболее полный комплекс лечебных мероприятий, а также соответствующие условия проживания, питания, при социально-ориентированной цене путевки и вошедшие в перечень, определяемый региональным отделением Фонда.

7. Приобретение путевок осуществляется на основании договора, заключенного с санаториями, на приобретение санаторно-курортных путевок, в пределах ассигнований, предусмотренных по статье «Оплата путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и членов их семей» в рамках установленной внутриведомственной росписи.

Ежегодное определение суммы ассигнований и распределение средств, выделяемых в региональные отделения Фонда, осуществляется Фондом социального страхования Российской Федерации в установленном порядке.

8. Лечебно-профилактическое учреждение регистрирует путевки, полученные от регионального отделения Фонда, в журнале установленной формы. Ведение журнала осуществляется медицинским работником, на которого приказом руководителя лечебно-профилактического учреждения возложена ответственность за выдачу и хранение путевок.

9. Учет и хранение путевок, полученных от регионального отделения Фонда, осуществляется лечебно-профилактическим учреждением в соответствии с порядком, установленным для ведения бухгалтерской документации в учреждениях и организациях, финансируемых из бюджетов разных уровней.

Отчет об использовании путевок представляется в региональное отделение Фонда по установленной форме.

10. Путевки выдаются лечебно-профилактическими учреждениями больным, проживающим и работающим на территории данного субъекта Российской Федерации.

В отдельных случаях путевки могут быть предоставлены больным, проходящим стационарное лечение, но проживающим или работающим на территории другого субъекта Российской Федерации. В таких случаях между соответствующими региональными отделениями Фонда по согласованию осуществляются взаиморасчеты.

11. При направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санатории лечебно-профилактическим учреждением ему выдается заполненная путевка, листок нетрудоспособности, санаторно-курортная карта с подробными данными о проведенном в стационаре обследовании и лечении, рекомендациями по дальнейшему лечению в санатории, выписка из истории болезни.

12. Транспортировка больных на долечивание (реабилитацию) в санатории осуществляется санитарным транспортом в сопровождении медицинского работника. Больные после оперативных вмешательств на органах пищеварения из стационара лечебно-профилактического учреждения в санаторий едут самостоятельно.

13. При выписке из санатория больному выдается обратный талон санаторно-курортной карты с этапным эпикризом.

Обратный талон санаторно-курортной карты и выписка из истории болезни, полученная после стационарного лечения, представляется больным в лечебно-профилактическое учреждение, где он наблюдается.

14. Фонд социального страхования Российской Федерации осуществляет мониторинг приобретенных путевок, выданных больным на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения.

15. Контроль за целевым использованием средств обязательного социального страхования, а также за достоверностью отчетных данных осуществляется Фондом социального страхования Российской Федерации.

Приложение N 2

1. Медицинский отбор больных, перенесших острый инфаркт миокарда, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее — санатории), осуществляется врачебной комиссией соответствующего лечебно-профилактического учреждения (далее — врачебная комиссия).

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в журнале регистрации путевок и журнале регистрации записей заключений врачебной комиссии.

3. Долечиванию (реабилитации) в санатории подлежат больные, перенесшие острый инфаркт миокарда, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие уровня физической активности, позволяющего совершать дозированную ходьбу до 1500 м в 2 — 3 приема, подниматься по лестнице на 1 — 2 марша без существенных неприятных ощущений.

4. Направление больных на долечивание (реабилитацию) в санатории допустимо при неосложненном мелкоочаговом инфаркте миокарда, протекающем без выраженной коронарной недостаточности, и неосложненном нижнем инфаркте миокарда не ранее 15 суток от начала заболевания; при неосложненном переднем инфаркте миокарда — не ранее 18-21 суток с момента развития инфаркта.

5. Показания для направления больных на долечивание в санаторий:

первичный или повторный крупноочаговый (в т.ч. трансмуральный) и мелкоочаговый инфаркт миокарда в стадии выздоровления, при любых осложнениях в остром периоде, но при удовлетворительном состоянии больного к моменту направления в санаторий, со стабилизировавшимися изменениями ЭКГ или при наличии динамики, отражающей формирование постинфарктного рубца.

Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления больного в санаторий:

недостаточность кровообращения не выше II стадии;

нормо- или брадиаритмическая форма постоянной мерцательной аритмии;

единичная или частая, но не политопная и не групповая экстрасистолия;

атрио-вентрикулярная блокада не выше I степени;

аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше I степени;

артериальная гипертония I и II стадии;

сахарный диабет компенсированный или субкомпенсированный.

6. Противопоказания для направления больных на долечивание в санаторий:

1) недостаточность кровообращения выше II стадии;

2) хроническая коронарная недостаточность III степени;

3) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, политопная и групповая экстрасистолия, атрио-вентрикулярная блокада II — III степени, полная блокада сердца);

4) незаконченное рецидивирующее течение инфаркта миокарда;

5) артериальная гипертония с выраженными изменениями глазного дна, нарушением азотовыделительной функции почек; симптоматическая гипертония с теми же изменениями глазного дна и функции почек, кризовое течение гипертонической болезни;

6) аневризма сердца (острая или хроническая) с явлениями недостаточности кровообращения выше I стадии;

7) аневризма аорты с недостаточностью кровообращения выше I стадии;

8) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;

9) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;

10) сахарный диабет декомпенсированный и тяжелого течения;

11) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации или обострения и др.).

Рекомендации по медицинскому отбору больных после аортокоронарного шунтирования, резекции аневризмы сердца и баллонной ангиопластики коронарных сосудов, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения)

1. Медицинский отбор больных после аортокоронарного шунтирования, резекции аневризмы сердца и баллонной ангиопластики коронарных сосудов, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее — санатории), осуществляется врачебной комиссией соответствующего лечебно-профилактического учреждения (далее — врачебная комиссия).

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в журнале регистрации путевок и журнале регистрации записей заключений врачебной комиссии.

3. Долечиванию (реабилитации) в санаториях подлежат больные, перенесшие аортокоронарное шунтирование, резекцию аневризмы сердца и баллонную ангиопластику коронарных сосудов, не ранее 14 дня после операции, в удовлетворительном состоянии, при отсутствии послеоперационных осложнений, не нуждающиеся в перевязках, способные к самообслуживанию, при физической активности, позволяющей совершать дозированную ходьбу не менее 1500 м в 3 приема, при темпе 60 — 70 шагов в минуту и подъем по лестнице на один этаж. Уровень физической активности больного устанавливается в хирургическом стационаре лечебно-профилактического учреждения по разработанным критериям и должен соответствовать I, II, III функциональным классам.

4. Допускается направление в санаторий больных с:

недостаточностью кровообращения не выше IIа стадии;

нормо- или брадиаритмической формой постоянной мерцательной аритмии;

единичной экстрасистолией;

атрио-вентрикулярной блокадой не выше I степени;

артериальной гипертензией I, II стадии;

сахарным диабетом II типа (инсулинонезависимым) в стадии компенсации.

5. Противопоказания для направления больных на долечивание в санаторий:

1) состояние, приравниваемое к IV функциональному классу (стенокардия покоя и малых физических нагрузок);

2) недостаточность кровообращения выше IIа стадии;

3) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, политопная или групповая экстрасистолия, атрио-вентикулярная блокада II — III степени, полная блокада сердца);

4) артериальная гипертония III стадии, симптоматическая гипертония со злокачественным течением;

5) аневризма аорты;

6) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;

7) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;

8) сахарный диабет I типа, II типа в стадии субкомпенсации и декомпенсации периферического кровообращения;

9) тромбоз шунта, клинически проявляющийся острым инфарктом миокарда, сложными нарушениями ритма, острой сердечной недостаточностью;

10) острая сердечная недостаточность;

11) кровотечения желудочные, кишечные;

12) медиастинит, перикардит;

13) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (инфекционные и венерические заболевания в острой или заразной форме, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации или обострения и др.).

Рекомендации по медицинскому отбору больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения)

1. Медицинский отбор больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (далее — ОНМК), направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее — санатории), осуществляется врачебной комиссией соответствующего лечебно-профилактического учреждения (далее — врачебная комиссия).

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в журнале регистрации путевок и журнале регистрации записей заключений врачебной комиссии.

3. Долечиванию (реабилитации) подлежат больные, перенесшие ОНМК, способные к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующим положительным прогнозам восстановления трудоспособности.

4. Сроки направления больных в санатории зависят от клинической формы ОНМК и определяются индивидуально в каждом конкретном случае. Целесообразно придерживаться следующих сроков направления больных в санатории при наиболее часто встречающихся формах:

— при транзиторной ишемической атаке и «малом» инсульте — не ранее 14 дней пребывания на стационарном лечении,

— инфаркте мозга — не ранее 21 дня пребывания на стационарном лечении,

— субарахноидальном, паренхиматозном кровоизлиянии — не ранее 28 дней пребывания на стационарном лечении.

5. Показания для направления больных на долечивание в санаторий:

больные со следующими клиническими формами первичных или повторных острых нарушений мозгового кровообращения, характеризующихся на момент направления в санаторий общим удовлетворительным состоянием, стабилизацией показателей центральной и церебральной гемодинамики, отсутствием нарушений сознания, общемозговых и менингеальных симптомов, сохраняющейся (за исключением транзиторных ишемических атак и «малых» инсультов) очаговой неврологической симптоматикой (двигательные, координаторные, речевые, чувствительные и другие нарушения) при возможности самостоятельной ходьбы и речевого контакта:

— острое нарушение мозгового кровообращения ишемического характера (инфаркт мозга), в том числе «малые» инсульты;

— острое нарушение мозгового кровообращения геморрагического характера (субарахноидальное или паренхиматозное кровоизлияние), подтвержденное компьютерной томографией или люмбальной пункцией;

— транзиторная (преходящая) ишемическая атака;

— острое нарушение мозгового кровообращения (декомпенсация кровообращения) при стенозах и окклюзии прецеребральных и церебральных артерий без инфаркта мозга, в том числе после реконструктивных операций на сосудах головного мозга;

— острое нарушение мозгового кровообращения после операций по поводу инсульта и аневризм артерий головного мозга;

— острое нарушение мозгового кровообращения вследствие вертеброгенного синдрома позвоночной артерии при дорсопатии шейного отдела позвоночника, в том числе после операций по этому поводу на позвоночнике;

— острое нарушение кровообращения спинного мозга (миелопатия) вследствие вертеброгенных компрессий спинальной или радикулярных артерий, в том числе после операций по этому поводу на позвоночнике.

6. Допускается наличие следующих осложнений или сопутствующих заболеваний к моменту направления в санаторий:

— мягкая внутричерепная гипертензия без признаков отека мозга и поддающаяся медикаментозному лечению;

— редкие (1-2 раза в год) эпилептиформные приступы в анамнезе, в том числе при развитии ОНМК;

— удаленная или клипированная (полностью выключенная из кровотока) аневризма или мальформация сосудов головного мозга;

— недостаточность кровообращения не выше IIа стадии;

— нормо- или брадиаритмические (ЧСС не ниже 50 уд. в мин) формы мерцательной аритмии;

— единичные или частые, но не групповые и не политопные экстрасистолии;

— атриовентрикулярная блокада не выше I степени;

— аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше I стадии;

— артериальная гипертензия без признаков азотовыделительной функции почек;

— сахарный диабет компенсированный или субкомпенсированный;

— доброкачественная гиперплазия предстательной железы I стадии;

— бессимптомная миома, не требующая хирургического лечения (соответствующая по размеру не более чем 8-недельная беременность).

7. Противопоказания для направления больных на долечивание в санаторий:

1) острое нарушение мозгового кровообращения при наличии выраженных двигательных, психических или речевых расстройств, препятствующих самостоятельному передвижению или речевому контакту, трофических и тазовых нарушений;

2) болезни нервной системы любой этиологии в остром периоде заболевания;

3) эпилепсия с частотой припадков чаще 2 в год;

4) хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) с выраженным психоорганическим синдромом или деменцией;

5) выраженные ипохондрические, депрессивные или обссесивно компульсивные нарушения;

6) не выключенная из кровотока, верифицированная ангиографией аневризма или мальформация сосудов головного мозга;

7) артериальная гипертензия с кризовым течением, выраженными колебаниями артериального давления, недостаточно корригируемыми медикаментозной терапией, или с стабильным течением с показателями на фоне гипотензивной терапии систолического давления выше 180 мм рт. ст.;

8) недостаточность кровообращения выше IIа стадии;

9) хроническая коронарная недостаточность выше II степени с трансмуральным инфарктом или повторными инфарктами миокарда в анамнезе;

10) нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, пароксизмальная тахикардия, политопная и групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада 2-3 степени, полная блокада сердца);

11) аневризма сердца с явлениями недостаточности кровообращения выше I стадии;

12) аневризма аорты с недостаточностью кровообращения выше I стадии;

13) тромбоэмболия ветвей легочной артерии и тромбоэмболические нарушения других внутренних органов в анамнезе;

14) сахарный диабет тяжелого течения или в стадии декомпенсации;

15) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).

Рекомендации по медицинскому отбору больных после операции по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и удаления желчного пузыря, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения)

1. Медицинский отбор больных на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее — санатории) после операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, а также после удаления желчного пузыря осуществляется врачебной комиссией соответствующего лечебно-профилактического учреждения (далее — врачебная комиссия).

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в журнале регистрации путевок и журнале регистрации записей заключений врачебной комиссии.

3. На долечивание (реабилитацию) в санатории больные направляются непосредственно из стационара не ранее чем через 12-14 дней после операции при удовлетворительном общем состоянии, зажившей операционной ране, отсутствии послеоперационных осложнений, способности самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория общественным транспортом.

4. Больные, перенесшие холецистэктомию с применением лапароскопической (эндоскопической) техники, по решениям врачебных комиссий могут быть направлены на долечивание (реабилитацию) в санатории непосредственно из стационаров лечебно-профилактических учреждений ранее 12 дней после операции. При этом срок пребывания в санатории таких больных составляет 18 дней.

5. Показания для направления больных на долечивание в санаторий: состояние после дренирующих желудок операций в сочетании с различными видами ваготомии, после селективной проксимальной ваготомии при наличии астенического синдрома, синдрома так называемого «малого желудка», демпинг- и гипогликемического синдрома легкой и средней степени, операции на «выключение», после резекции желудка, холецистэктомии и реконструктивных операций на желчных путях.

6. Противопоказания для направления больных на долечивание в санаторий:

1) послеоперационные осложнения: незажившая послеоперационная рана, лигатурные свищи, свищи желудочно-кишечного тракта, синдром приводящей петли, демпинг- гипогликемический синдром тяжелой степени, атония культи желудка, острый панкреатит, острый холецистит, холангит, тяжелая форма постваготомической диареи;

2) осложнения со стороны сердечной и легочной систем, развившиеся в раннем послеоперационном периоде и не исчезнувшие к моменту выписки из хирургического стационара;

3) не подлежат направлению в специализированные отделения санаториев больные со следующими заболеваниями органов пищеварения:

— энтероколиты с выраженным нарушением питания (истощением);

— хроническая дизентерия, неспецифический язвенный колит, хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз кишечника;

— остаточные явления вирусного гепатита (наличие болевого, диспептического, астенического синдрома) со значительными отклонениями функциональных проб печени;

— хронический (прогрессирующий) гепатит любой этиологии;

— цирроз печени;

— нарушение проходимости панкреатического протока;

4) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).

Санатории Подмосковья после инфаркта

Цель реабилитации – помочь пациенту вернуться к полноценной жизни, максимально снизить риск осложнений и повторения заболевания.

Когда необходимо начинать курс реабилитации после инфракта? Состояние здоровья каждого пациента оценивается индивидуально и сответственно время начала лечебного курса определяется так же в зависимости от текущего состояния пациента. Рекомендуется начать проходить реабилитацию в течение месяца, после выписки из больницы.

Какой срок реабилитации после инфаркта? За долгие годы развития медицины, специалсти сошлись на том, что оптимальный срок реабилитации после инфаркта составляет от 21 до 24 дней. Однако, в зависимости от тяжести протекания заболевания и состояния здоровья срок реабилитации может быть увеличен, для достижения максимального эффекта от лечения.

Кому подходит реабилитация после инфаркта в Подмосковье? Больше всего этот вопрос актуален для жителей Москвы и Московской области, так как в большинстве случаев после перенесенного инфаркта не рекомендуется менять климат, чтобы не нагружать организм лишней акклиматизацией.

Вторыми в данном рейтинге будут жители других областей, находящихся в схожих с Московской областью широтах и климате, не имеющих реабилитационного центра высокого качества в своем регионе.

Конечно курс реабилитации после инфаркта в Подмосковье может пройти любой, кому она необходима, однако здесь надо внимательно оценивать состояние больного и возможность его транспортировки.

Этапы реабилитации после инфаркта в Подмосковье

1-й этап. Оценка состояния пациента на основании проведенных исследований.

На данном этапе как правило проводится:

• анализ крови на общий холестерин, липопротеиды, креатин, трансаминаз, мочевую кислоту, кальций, натрий и другие показатели;
• клинический анализ крови;
• электрокардиография, эхоракдиография, дуплексное сканирование, узи магистральных сосудов;
• велоэргометрия, контроль физических нагрузок и др.

2-й этап. Психологическая реабилитация.

На данном этапе специалисты реабилитационного ценра или санатория работают над тем, чтобы избавить больного от страхов, сопряженных с перенсенным инфарктом и вернуть его к полноценной жизни в обществе, избавляя его от мысли неполноценности. Данный этап помогает больному поверить, что жизнь после инфаркта существует и врачи вместе с ним помогут достичь наилучшего качества это жизни.

3-й этап. Снижение медикаментозной нагрузки путем оптимизации и замены на другие методы лечения.

4-й этап. Физическая реабилитация.

В зависимости от степени тяжести перенесенного инфаркта, а также учитывая наличие сопутствующих патологий, имеющихся у пациента к в хроническом проявлении, так и появивщееся, как последствие инфаркта миокарда, составляются индивидуальные программы, в рамках которых могут быть назначены следующие процедуры:

• лечебный массаж;
• лечебное плавание;
• лечебная дозированная ходьба (Скандинавская ходьба, терренкур);
• лечебная гимнастика с инструктором;
• ванны (углекислые, радоновые, жемчужные, бромные и др.);
• камерные ванны (вихревые, морские, скипидарные и др.);
• сеансы галотерапии (соленая пещера);
• лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез лекарственных средств;
• ингаляции;
• наружная контрпульсация;
• иглорефлексотерапия;
• кислородотерапия.

При соблюдении всех этапов реабилитации после инфаркта в полной мере достигается главный эффект – комплексный подход к медицинской реабилитации, позволяющий снизить риск повторных катастров и увеличить активную продолжительность жизни, а так же избежать инвалидности и дискомфорта.

Как правило, уже на первой неделе реабилитации в санаториях Подмосковья, у пациентов нормализуется артериальное давление, улучшается психо – эмоциональное и общефизическое состояние.

За время нахождения в реабилитационном центре или в специализированном санатории у больных вырабатываются правильные привычки, которые еще долгое время будут способствовать выздоровлению.

Санаторно-курортное лечение больных после перенесенного инфаркта миокарда

После перенесенного инфаркта миокарда больные делятся на две категории — подлежащие и не подлежащие санаторно-курортному лечению. Направляют больных в реабилитационные отделения загородных санаториев в зависимости от класса тяжести. Выделяют четыре класса тяжести больных инфарктом миокарда в зависимости от стадии выздоровления.

I класс тяжести — нетрансмуральный инфаркт миокарда, отсутствие осложнений и приступов стенокардии.

II класс тяжести — состояние средней тяжести. Возможны нетяжелые осложнения в виде одиночных экстрасистол, синусовой тахикардии. Недостаточность кровообращения не выше I степени. Поражение миокарда — трансмуральное.

III класс тяжести — тяжелое состояние, выявляются серьезные осложнения:

• недостаточность кровообращения II—IV степеней;
• аритмии;
• артериальная гипертензия кризового течения.

IV класс тяжести — крайне тяжелое состояние, имеются осложнения, увеличивающие риск внезапной смерти:

• частые желудочковые экстрасистолы;
• недостаточность кровообращения IV степени;
• артериальная гипертензия III степени.

Санаторно-курортное лечение показано больным, чье состояние соответствует I—III классам тяжести. На протяжении года после перенесенного инфаркта миокарда больные подлежат лечению только в местных кардиологических санаториях.

Спустя год при отсутствии медицинских противопоказаний возможно санаторное лечение больных на климатических приморских курортах, таких как Юрмала, Выборгский курортный район, Паланга, Ленинградская курортная зона, Калининградская группа курортов, Лиепая, Пярну. Санаторное лечение в приморских климатических курортах рекомендовано больным, у которых нет серьезных осложнений (отсутствуют приступы стенокардии, нет нарушения ритма и проводимости сердца при недостаточности кровообращения не выше I степени).

Категорически противопоказано лечение в условиях санатория в таких клинических ситуациях, как коронарная недостаточность тяжелой степени, нарушения ритма и проводимости тяжелой степени, недостаточность кровообращения IIb степени и выше, рецидивирующее течение инфаркта миокарда, аневризма сердца с недостаточностью кровообращения выше I степени, а также наличие аневризмы аорты.

В процессе санаторно-курортной реабилитации проводится восстановление физической работоспособности, улучшение психологического статуса больного, осуществляется подготовка к предстоящей трудовой деятельности.

Санаторно-курортный этап реабилитации подразделяется на три основных периода.

Первый период — адаптация. Обычно акклиматизация пациента к новым климатическим условиям продолжается в течение 2—4 дней.

В это время проводится первичное медицинское обследование пациента, оценивается уровень устойчивости к физическим нагрузкам (подъему по лестнице, гимнастике, лечебной ходьбе).

Под тщательным наблюдением врачей несколько расширяется объем физической активности пациента за счет самообслуживания, посещения столовой, прогулок по территории санатория.

Второй период — основной период реабилитации. Длительность его обычно составляет 16—20 дней. В это время постепенно увеличивают интенсивность физической нагрузки за счет освоения более сложных комплексов лечебной гимнастики, увеличения продолжительности и скорости лечебной ходьбы, а также увеличения количества ступенек при подъеме по лестнице.

Третий период является завершающим. Продолжается он всего 3—5 дней. В этот период проводят заключительное обследование пациента, определяют степень переносимости лечебной гимнастики, дозированной ходьбы и подъемов по лестнице.

Основным компонентом санаторно-курортного лечения является физическая реабилитация, которая проводится с учетом тяжести инфаркта миокарда. Сейчас уже достоверно доказано, что физические нагрузки снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечебная гимнастика служит как для профилактики развития инфарктов и инсультов, так и для восстановительного лечения. Трудно переоценить пользу физических упражнений. Они помогают снизить массу тела, повысить силу и тонус мышц.

Благодаря физическим нагрузкам улучшается кровоснабжение всех органов и тканей в организме, нормализуется доставка кислорода ко всем клеткам организма. Физические нагрузки способствуют улучшению обмена веществ. Кроме того, спортивные занятия помогают снять эмоциональное напряжение.

После лечебной гимнастики, как правило, исчезают тревожность и беспокойство. При регулярных занятиях спортом бессонница, раздражительность исчезают.

Специалисты по психологии утверждают, что спорт является одним из лучших средств борьбы с депрессией. Одной из причин развития болезней сердечно-сосудистой системы являются нервно-эмоциональные перегрузки. Лечебная гимнастика поможет с ними справиться. Кроме того, физические нагрузки способствуют тренировке сердечной мышцы, делают ее сильнее и устойчивее к различным нагрузкам.

Тренируются и кровеносные сосуды. Стенка сосудов становится более крепкой, улучшается ее способность приспосабливаться к перепадам давления. Физические нагрузки бывают статическими и динамическими. Так вот, для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний необходимы динамические нагрузки, когда группы мышц работают ритмично, но без напряжения.

К таким видам нагрузок относятся бег, энергичная ходьба, езда на велосипеде или занятия на велотренажере, плавание, танцы, катание на коньках или на лыжах.

Такие виды нагрузок, как теннис, волейбол, баскетбол, занятия на тренажерах, не подходят для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, наоборот, они противопоказаны, поскольку статические длительные нагрузки вызывают повышение артериального давления и боли в сердце.

Санаторная реабилитация строится по четкой программе. Больные, перенесшие нетрансмуральный инфаркт миокарда или крупноочаговый инфаркт без каких-либо осложнений, с редкими приступами стенокардии, на санаторном этапе лечения должны достичь IV ступени нагрузки.

Она включает в себя ежедневную гимнастику в течение 35—40 мин, ходьбу на 3 км со скоростью 100—120 шагов в минуту, ходьбу по коридору и по улице 2—3 раза в день по 50—60 мин, подъем по лестнице на 5-й этаж в темпе 1 ступень за 1 с.

Таким больным рекомендованы спортивные игры по облегченным правилам на протяжении 15—30 мин, культурно-развлекательные мероприятия, просмотр телевизионных передач, настольные игры в течение получаса.

В случае, если пациент перенес трансмуральный инфаркт миокарда без сопутствующих тяжелых осложнений, с умеренными приступами стенокардии (что соответствует III классу тяжести инфаркта миокарда), на санаторном этапе лечения он должен достичь III ступени физической нагрузки.

Она включает в себя лечебную гимнастику на протяжении 30—35 мин, дозированную ходьбу на 2 км со скоростью 100—110 шагов в минуту, ходьбу по коридору, прогулки по улице 1 раз в день в течение 35—40 мин, подъем по лестнице на 2—3-й этаж в темпе 1 ступень за 1 с.

Пациентам показаны настольные игры, посещение культурно-развлекательных мероприятий.

Кроме того, для восстановления больных после перенесенного инфаркта миокарда применяются фитотерапия, ароматерапия. Врачи-фитотерапевты для каждого пациента подбирают лечебные сборы трав.

Благотворным воздействием на сердечно-сосудистую систему обладают следующие растения: астрагал пушистоцветковый, горчица сарептская, ландыш майский, морковь посевная, мята перечная, калина обыкновенная, кардамон.

В настоящее время для реабилитации больных после инфаркта миокарда широко применяется такой интересный метод лечения, как ароматерапия.

Ароматерапия — метод профилактики и лечения болезней с помощью различных ароматов. Благотворное влияние запахов на человека известно еще со времен глубокой древности.

Ни один врач Древнего Рима, Китая, Египта или Греции в своем искусстве врачевания не обходился без уникальных по своим свойствам лечебных масел. На какое-то время применение лечебных масел в медицинской практике было незаслуженно забыто.

Но современная медицина вновь вернулась к накопленному на протяжении тысячелетий опыту применений ароматов в лечении болезней.

Эфирные масла, применяемые в ароматерапии, представляют собой душистые легко испаряющиеся вещества, которые заключены в различных частях растений, в основном в цветках, плодах, листьях, корнях и корневищах. В чем же польза эфирных масел? Часть ароматов обладает обезболивающим эффектом.

Такие ароматические масла просто незаменимы, когда болевой синдром носит постоянный, изнуряющий характер. Химические лекарства нельзя пить постоянно, ведь они вызывают массу побочных эффектов! А вот эфирные экстракты безвредны для нашего организма, конечно, при условии правильного их применения.

Они не вызывают эффекта привыкания, не убивают полезную микрофлору, как синтетические антибиотики, не снижают, а, наоборот, повышают защитные свойства организма. Отсутствие вокруг человека ароматов приводит к тому, что прекращается синтез биологически активных веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма.

В результате происходит нарушение жизненных функций на клеточном уровне.

Для восстановления нормальной работы сердечно-сосудистой системы используются лимонное масло, масло мелиссы, шалфея, лаванды, розмарина. Санатории располагают специально оборудованными кабинетами для аромапроцедур.