Особенности люминального типа А рака молочной железы

Люминальный рак молочной железы — гормонозависимый вид, представленный тремя разными подтипами. По новой лечебно-профилактической классификации такой вариант заболевания называют «гормон-рецептор-позитивный», и подтипы уже не «А» и «В», а с прибавкой «HER2-позитивный» и «HER2-негативный» к основному названию.

Имя болезни «люминальный рак молочной железы» плохо приживалось в профессиональной среде, в практической онкологии чаще использовали термин «позитивный по гормональному статусу», точнее отражающий характер заболевания и потребности пациентки в лечении. Тем не менее, возврат к давнему именованию «гормонозависимая карцинома молочной железы» невозможен, так имя несёт ограниченную информацию.

• Развитие люминального типа А и В рака молочной железы
• Группы риска
• Симптомы и признаки
• Люминальный тип А рака молочной железы
• Люминальный тип В рака молочной железы
• Диагностика и дифференциация
• Методы лечения
• Прогноз

Достижения науки для снижения смертности от онкологии

По данным статистических данных ВОЗ число заболевших с каждым годом увеличивается. Это не связывается с затратными пропагандистскими компаниями ВОЗ, типа борьбы с противопехотными минами, когда на соответствующую рекламу было выброшено более 100 мл долларов
Многие женщины во всём мире стали сами больше обращать внимание на своё здоровье, при любых проблемах молочной железы немедленно обращаются к врачу-специалисту. По последним данным раннее распознавание онкологического процесса в условиях лечебного учреждения составляет только 45%

Появление более современного оборудования, обладающего большим спектром разрешения, общее старение населения Земли и совершенствование методов диагностики привели в последнее время к росту выявления онкологических проблем молочной железы у большего количества обследованных женщин.

Основной проблемой злокачественных заболеваний молочной железы у женщин становится поздняя обращаемость к врачам-онкологам, что позволяет диагностировать процесс уже на 3-4 стадии рака. При этом, процент успешного вылечивания больных не превышает 35%-40%, а смертность в течении первого года после радикальной операции составляет 22%.

Многие женщины оценивают своё состояние исходя из знаменитого тезиса, что “Онкология-это смерть’. Но это в корне не верно. Основой качественного лечения онкологических процессов молочной железы в последнее время стало внедрение современных методов диагностики, стандартизация лечения с использованием протоколов ВОЗ, совершенствование применяемых гормональных препаратов. По таким принципам работают ведущие онкологические клиники мира. По данным Института рака США. выживаемость в течении первых пяти лет после выявления онкологического заболевания молочной железы составляет 80%-85%.

Место появления патологии

Локализация злокачественного образования в значительной мере влияет на результаты течения недуга, потому как от данного фактора напрямую зависит интенсивность развития метастазов и направление их внедрения в здоровые клетки и кости.

Наибольший процент выживаемости содержится при появлениях опухолей в зоне снаружи груди, поскольку так их возникновение легче заметить уже изначально. Помимо этого, такое месторасположение позволяет произвести операции по удалению аномалии с большей точностью и эффективностью.

В случае возникновения патологий в иных участках груди велика вероятность появления метастазов. Потому процент выживаемости в этой ситуации, даже в результате весьма успешной операции, значительно падает.

Существует категория пациентов, не приемлющих традиционные методы терапии и ищущие лекарства в народных способах. В таких ситуациях, без должного лечения, положительный прогноз на 5 лет не превышает 15%.

Симптоматика

Чаще раковые злокачественные процессы не сопровождаются ярко выраженными признаками. Могут появиться некоторые нарушения и отклонения, которые бывают у многих женщин

На них мало кто обращает внимание. Уже на поздней стадии развития рака появляются характерные симптомы, которые помогают заподозрить проблемы и обратиться к специалисту

Клинические признаки люминальной опухоли:

• нарушения менструального цикла и гормонального фона;
• выделения специфического характера из сосков;
• дискомфорт в области груди, иногда болезненные ощущения;
• увеличение лимфатических узлов.

Симптомами люминального рака являются следующие проявления:

1. Изменения в сосках. Если они втянуты, отечны или болезненны — это повод для обращения к врачу. Особенно, когда к перечисленным признакам добавляются светлые выделения (при том, что женщина не беременна и не кормит грудью). Со временем они приобретают нездоровый цвет (серый или желто-зеленый) и неприятный запах. Содержимое может сочиться из грудной железы даже без надавливания на нее.
2. Дискомфорт и болезненность под мышками из-за увеличения лимфоузлов.

Люминальный рак, как и другие виды подобных онкологических опухолей, на начальных этапах протекает практически бессимптомно

Могут возникать отклонения менструального цикла, на которые многие женщины не склонны обращать особое внимание.Через время замечаются дискомфортные ощущения в области груди

Как распознать люминарный рак, тот или иной подтип? Онкологические заболевания обладают неспецифическими признаками, которые неярко выражены. Появляются общие проблемы со здоровьем, которые возникают в зрелом возрасте, поэтому их не всегда связывают с раком молочных желёз.

Симптомы, характерные для болезни, появляются на поздней стадии рака. Они-то и помогают заподозрить что-то неладное. Иногда женщина может самостоятельно обнаружить уплотнение в груди методом пальпации, а также если прислушивается к своему организму. Шансы выздороветь при первой и второй стадии рака велики, но они уменьшаются, если болезнь обнаружилась на третьей и четвертой.

1. Нарушается гормональный фон и менструальный цикл.
2. Из сосков может выделяться жидкость патологического цвета, в том числе и кровь.
3. Лимфоузел или лимфоузлы воспаляются, или болят в подмышечной впадине.
4. Боли в молочной железе, которые доставляют сильный дискомфорт.
5. Нащупывается уплотнение в груди.
6. Молочная железа может сморщиться, вытянуться, то есть изменить форму за короткий промежуток времени.
7. Наблюдается общее ухудшение самочувствия.
8. Повышенная температура тела.

Инфильтративный рак груди приводит к смерти каждой третьей пациентки. Высокий процент смертности в нашей стране — причина недостаточно внимательного отношения к своему здоровью, игнорирование симптоматики, признаков. Ежегодный осмотр у врача помогает спасти жизнь. На нулевой стадии болезни опухоль не поражает ещё здоровые клетки и не разрастается. Такой рак называют неинвазивным.

На первой стадии — инвазивной, раковые клетки распространяются на соседние ткани, методом пальпации опухоль трудно найти. На второй — уплотнение достигает в размерах 5 см, поражаются лимфоузлы. На третьей и четвёртой — опухоль достигает больших размеров, заражаются здоровые ткани и клетки, внутренние органы.

Дифференциация

В медицине существует два вида люминального рака молочной железы – A и B. Отличаются они между собой способностью реагировать на эстроген и прогестерон.

В большинстве случаев именно этот вид патологии врачи диагностируют у женщин. Чаще заболевание встречается у женщин в период после наступления менопаузы. Люминальный рак А-типа характеризуется негативным взаимодействием с эстрогеном и прогестероном. Дополнительно специалисты определяют пролиферативную активность в пределах 20%.

Отличительная особенность этого вида заключается в том, что злокачественные процессы поражают именно люминальные клетки молочных желез. Метастазы не распространяются на соседние ткани. Риск повторного рецидива заболевания низкий.

Патология отличается тем, что формирует метастазы, поражает соседние ткани и клетки. Злокачественными процессами поражаются лимфатические узлы. Медицинская статистика показывает, что рак В-типа молочной железы встречается у 10% женщин. В категории риска находятся представительницы прекрасного пола молодого возраста.

Указанный люминальный тип рака молочной железы протекает сложнее. Он характеризуется положительной реакцией на эстроген и прогестерон. Важно следить за своим здоровьем постоянно. Специалисты рекомендуют проходить обследования и периодически бывать у врача на осмотре. На поздней стадии заболевания у пациенток плохие прогнозы, последствий не избежать.

Профилактика

Что касается люминального рака груди типа В, он представлен менее оптимистичным прогнозом. Полное выздоровление практически невозможно, т.к. развившаяся опухоль выдает метастазы, быстро проникает в лимфу. Данный вид онкологии плохо подвержен химиотерапевтическому, гормональному лечению. Выживаемость представлена показателем в 50%, однако с большой вероятностью могут наступать рецидивы.

Если говорить о профилактических мерах, устраняются и предупреждаются факторы, провоцирующие болезнь. Женщина должна следить за весом, правильно составлять ежедневный рацион, не допускать травмирования молочных желез, поддерживать подвижный образ жизни. Специалисты настоятельно рекомендуют ежегодно обследоваться у врача, выполнять маммографию.

Даже при максимально допустимом исключении вредных факторов невозможно полностью защититься от поражения раком. Необходимо реагировать на малейшие изменения организма, здоровья, отправляться в медучреждение для детального обследования.

Предупредить заболевание можно, если избегать негативного влияния всех факторов, что могут спровоцировать патологические процессы

Важно следить за своим весом, ответственно подойти к составлению питательного рациона. Также вести подвижный и активный образ жизни, избегать стрессов и повреждений груди, молочных желез

Если появились первые признаки и неприятные ощущения, необходимо сразу обращаться к специалисту. Рекомендуется периодически посещать маммографа. Каждый год проходить обследование молочных желез.

Самообследование и регулярное посещение врача — единственно правильная профилактическая мера онкологии. Многое зависит и от ведения здорового образа жизни. Начало полового созревания — это гормональные изменения в организме, следовательно, посещать врача-терапевта, гинеколога и маммолога нужно ежегодно.

Врачи обращают внимание — что чем старше становится женщина, тем больше внимания нужно уделять своему здоровью. Снижает риск заболевания правильное питание, активный образ жизни

Клетки не мутируют в раковые, если женщина предпочитает питаться сбалансировано, не злоупотребляет спиртными напитками, не курит.

Факторы, которые препятствуют возникновению люминального рака:

• беременность и роды до тридцати лет;
• регулярная интимная жизнь;
• сбалансированное питание;
• умеренные физические нагрузки;
• нормальный вес;
• отказ от вредных привычек, таких как курение, алкоголь;
• профилактика инфекционных заболеваний;
• поддержание нормального веса;
• занятия спортом;
• защита от излучения;
• ежегодная проверка состояния здоровья;
• употребление витаминов, содержащих железо, микроэлементов.

Если же рак обнаружился на запущенных стадиях, то самым действенным методом является удаление новообразования хирургическим путем.

Гормонотерапия предупреждает возникновение рецидива. Лекарства не дают развиваться патогенным клеткам. Химиотерапия является частью радикального лечения. После операции её назначают пациенту. На ранних стадиях химиотерапию используют редко. Лучевая уничтожает молекулярный тип рака, его ткани, оставшиеся в организме после операции. Подобный тип терапии максимально снижает риск рецидивов.

Прогноз

Оба вида заболевания имеют различные прогнозы. При люминальном А раке врачи уверены больше в благоприятном исходе, особенно если лечение начали своевременно. У пациентов высокий прогноз, чтобы еще 10 лет прожить нормальной жизнью. Учитывая, что подобный тип рака хорошо поддается терапии, повторные рецидивы редко наблюдаются.

Прогноз для опухоли типа В менее благоприятный. Патологические процессы тяжело поддаются лечению. Болезнь сопровождается метастазами, распространяется на лимфатические узлы. Не всегда гормональные и химиотерапевтические препараты способны справиться с ней. Шансы у пациентов на выживание не больше, чем 50%. Риск появления повторного рецидива патологии высокий.

Диагностические мероприятия

Диагностика онкологии молочной железы основывается на:

• сборе анамнеза – включает в себя жалобы, историю развития болезни, историю жизни пациента;
• наличии специфической симптоматики;
• дополнительных методах обследования – рентгенографии, компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), лабораторных методах диагностики.

Анамнез

Больные раком груди обычно предъявляют жалобы на дискомфорт или болезненность в молочной железе, наличие в ней объемного образования разной подвижности, формы и консистенции, болезненное или нет. Характерной жалобой является изменение состояния лимфатических узлов – увеличиваются, меняют консистенцию и т. д. Часто пациенты отмечают изменение состояние соска. Также нередко у женщин, имеющих новообразование в грудной железе, имеются проблемы с овуляторным циклом или заболевания половой системы.

История болезни включает в себя начальные этапы развития заболевания, как оно прогрессировало со временем, какая возникала симптоматика

Важно знать какими препаратами лечились больные, иначе вероятность постановки неправильного диагноза возрастает

Под историей жизни пациента подразумевается наличие у него других заболеваний, особенно половой системы, проведенное медикаментозное или оперативное лечение по этому поводу, поскольку опухоли нередко рецидивируют

Важно знать количество беременностей и родов у женщин, факт приема гормональных контрацептивов. Обязательно нужно уточнять были ли онкологические заболевания у ближайших родственников

Специфическая симптоматика

Симптомы, характерные для рака молочной железы, описаны выше. При этом проявляться может как один из них, так и несколько. Со временем одни симптомы могут прогрессировать, другие оставаться без изменения, одни признаки могут наслаиваться на другие, что утяжеляет постановку правильного диагноза.

Дополнительные методы исследования

Рентгенография является наиболее простым и дешевым, поэтому рутинным, способом опредеоения новообразований. Поэтому ее применяют на первом этапе диагностики. Однако разрешающие способности стандартного рентген-аппарата ограничены, поэтому глубокая диагностика требует применения КТ или МРТ.

КТ и МРТ

Эти диагностические методы обладают высокой разрешающей способностью и диагностической точностью. С их помощью можно установить наличие даже небольших опухолей на ранних стадиях, определить состояние других органов, наличие или отсутствие метастазов, места их локализации. В последнее время вместо КТ широко применяется МСКТ или СКТ– мультиспиральная или спиральная компьютерная томография. Связано это с большими диагностическими способностями СКТ и МСКТ.

Лабораторные методики диагностики

Постановка онкологического диагноза основывается на гистологическом и иммунобиохимическом анализе. При этом, в зависимости от стадии рака, обследованию подлежать сама ткань новообразования, ткани окружающих ее органов, близлежащих лимфатических узлов, участков возможных метастазов.

Гистологическое исследование позволяет установить природу опухоли, ее клеточный состав, степень выраженности ракового перерождения. Иммунобиохимический анализ направлен на определение веществ, выделяемых самим новообразованием, антигенных и рецепторных особенностей раковых клеток. Крайне важным компонентом иммунобиохимического исследования является определение наличия рецепторов типа her-2 neo, поскольку это позволяет установить принадлежность рака к той или иной группе.

Основываясь на данных иммунобиохимического анализа, подбирают лечение онкологии. Обследование позволяет определить чувствительность новообразования к тем или иным компонентам лекарственного препарата, степень переносимости лечения.

Обязательным компонентом лабораторной диагностики онкологических заболеваний женской половой системы является определение чувствительности к эстрогенам и прогестерону. Это не только позволит классифицировать рак, подобрать химиотерапию или радиотерапию, но и прибегнуть к эффективному гормональному лечению.

Исследование генетического компонента раковых клеток

Исследование генетического компонента раковых клеток позволяет установить мутации в генах клеток, из-за которых развивается рак, растет популяция опухолевых клеток. Также исследование позволяет определить защитные механизмы, с помощью которых раковые клетки противостоят иммунной системе, которая в норме должна их своевременно выявлять и устранять. Основываясь на полученных данных можно назначить высокоэффективное целевое (таргнетное) лечение, воздействующее лишь на клетки опухоли, и не вредящее здоровым клеткам.

Способы диагностики

Первичная диагностика включает себя пальпацию и визуальный осмотр

При подозрении на развитие патологического процесса, необходимо срочно обратиться к терапевту, который даст направление к маммологу или онкологу. Узкоспециализированные врачи проведут несколько этапов исследований прежде чем поставят диагноз рак. Назначается несколько методов диагностики.

1. Пальпация и визуальный осмотр. В этот этап включается сбор анамнеза и составление общей картины заболевания на основании опроса пациентки.
2. Назначение лабораторных анализов, в которых определяют люминальный В тип рака молочной железы her2 негативный или позитивный. Анализируется уровень Ki67 в отрицательных клетках.
3. Инструментальные исследования. УЗИ, МРТ, компьютерная томография. Эти методы абсолютно безопасны и не влияют на течение рака. Они помогают определить структуру опухоли и ее размеры. Также удается выяснить, затронуты ли другие органы. Насколько разрушены молочные железы, удается определить при помощи маммографии.
4. Гистологический анализ (биопсия). Считается окончательным этапом в исследовании. С его помощью берется пункция из опухоли через тонкоигольный прокол. Патология помогает определить экспрессию и способность раковых клеток к развитию.

С помощью дифференциального исследования удается определить, насколько люминальный рак склонен к метастазированию и затрагиванию близлежащих лимфоузлов.

Причины развития

Происхождение люминального рака ничем не отличается от обычной онкологии. Здоровые клетки мутируют и распространяются на рядом расположенные ткани. Многие причины провоцируют именно этот вид заболевания:

• не соблюдение правильного питания, употребление в еду вредных добавок и продуктов;
• слабая физическая активность;
• злоупотребление спиртными напитками и табачными изделиями;
• неблагоприятная окружающая среда;
• наследственный фактор;
• стрессовое состояние;
• повреждение молочной железы и грудины;
• периодические гормональные сбои;
• выкидыши, аборты;
• лишние килограммы;
• половое созревание в раннем возрасте;
• воспалительные процессы в области репродуктивной системы.

Онкология (РМЖ) груди, позднее развитие менопаузы, а также отсутствие беременности до 30 лет также могут спровоцировать развитие люминального рака. Женщины с темным цветом кожи больше склонны к поражению этим видом заболевания.

Механизм возникновения люминального рака является таким же. Нарушение происходит в люминальном слое клеточного эпителия.

Причинами, способствующими развитию онкологических патологий молочных желез, считаются следующие факторы:

• несбалансированное питание, с большим количеством неполезных продуктов и добавок;
• вредные привычки — потребление алкогольных напитков, курение табака;
• малая физическая активность;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• генетическая предрасположенность к развитию рака;
• воздействие стрессогенных факторов;
• травмы области грудной клетки с поражением молочных желез;
• нарушения в работе эндокринных органов, в том числе из-за применения оральных средств контрацепции;
• позднее (после 30 лет) наступление беременности, либо полный отказ женщины от возможности иметь детей;
• непродолжительное (менее полугода) грудное вскармливание;
• отказ от кормления грудью;
• самопроизвольные и искусственные аборты;
• раннее половое взросление и поздняя менопауза;
• воспалительные и опухолевые патологии органов репродуктивной системы;
• длительное (на протяжение нескольких лет) половое воздержание.

Женская грудь — нежная и уязвимая часть тела

Относиться к молочной железе важно бережно, не допускать травм, ударов, самостоятельно проверять на наличие уплотнений. Онкология коварная тем, что она быстро развивается, прогрессирует, иногда сложно помочь пациентке

Иммунофенотип люминального типа рака молочной железы мало чем отличается от обычного онкологического заболевания.

В России и странах соседних государств выживаемость от рака груди находится на среднем уровне. Небольшое число женщин обращается к врачу вовремя, поэтому и терапия не помогает в тяжелых случаях

Большую роль в возникновении опухолей играет генетическая предрасположенность, поэтому профилактике и диагностике важно уделять первостепенное значение

• отсутствие сбалансированного питания, употребление в пищу нездоровых продуктов, искусственных добавок;
• гиподинамия;
• неконтролируемый приём алкогольных напитков, курение;
• загрязнение воздуха;
• генетическая предрасположенность;
• частые стрессовые ситуации;
• травмы молочных желёз;
• сбой гормональный;
• воспаления в органах малого таза;
• лишний вес;
• самопроизвольный выкидыш;
• аборт;
• менструация, наступившая в детском возрасте (до двенадцати лет).

Чаще всего развивается люминарный тип рака молочной железы her2 негативный в зрелом возрасте после менопаузы. Отсутствие беременностей до тридцати лет также становится причиной этого типа онкологии. Доказано, что наиболее склонны к возникновению люминального рака афроамериканки. Последняя стадия болезни плохо поддается излечению.

Рак типа В оказывает негативное влияние на лимфатическую систему в организме. Лимфоузлы воспаляются, болят, увеличиваются значительно в размере. Протекает он тяжело, если диагностируют данный тип на поздней стадии, то, к сожалению, женщина оказывается в безвыходной ситуации

Вот, почему так важно вовремя обращаться к врачу

Особенности опухоли

А тип люминального рака молочной железы наиболее распространенная злокачественная опухоль груди. Статистически на его долю выпадает более 40% всей онкологии грудных желез. В основном люминальным раком типа А болеют женщины послеменопаузного возраста. Подобные опухоли хорошо поддаются лечению.
Люминальные опухоли типа b распространены меньше, однако поражают в основном молодых женщин и девушек. Такие новообразования часто склонны к метастазированию в лимфатическую систему и отдаленные органы. Лечение люминального рака b типа сложнее, а выживаемость ниже, поскольку такие опухоли тяжелее поддаются терапевтическому лечению.

Классификация люминального рака построена на морфологических особенностях новообразования. Опухоль подразделяется на подвиды А и В. Первый тип относится к гормонозависимым раковым новообразованиям. Опухоль отличается повышенной чувствительностью к воздействию эстрогена и прогестерона. Люминальный рак типа А диагностируется у 30% женщин с онкологическими заболеваниям молочной железы.

Данное новообразование развивается преимущественно после наступления менопаузы. Опухоль поражает в основном люминальные клетки груди и не дает метастазы. Рак молочной железы типа А отличается медленным ростом. Новообразование редко рецидивирует и не реагирует на воздействие химиотерапии.

Люминальный рак типа В встречается у 20% пациенток со злокачественными новообразованиями в молочных железах. Опухоль также характеризуется повышенной чувствительностью к эстрогену и прогестерону. Люминальный рак типа В отличается агрессивным ростом, поражая значительную часть молочной железы. При этом новообразование сравнительно редко дает метастазы. Кроме того, существует определенная вероятность рецидива люминального рака типа В после успешного лечения.

Причины появления новообразования в молочных железах до конца не установлены. К числу факторов, провоцирующих перерождение местных клеток, относят:

• гормональный дисбаланс;
• отсутствие беременности до 30 лет;
• принадлежность к африканской расе;
• пристрастие к алкоголю и курению;
• течение воспалительных процессов в молочных железах и органах малого таза;
• аборты;
• ранняя менструация;
• наследственность.

Определить люминальный рак обоих типов удается на поздних стадиях развития опухолевого процесса. В этот период возникают следующие явления:

• гормональный дисбаланс, который приводит к нарушению менструального цикла;
• изменение внешнего вида пораженной груди;
• выделение из сосков жидкости;
• увеличение и болезненность лимфоузлов;
• уплотнения и боли в молочной железе;
• общее ухудшение самочувствия.

Дифференцировать люминальный рак с другими новообразованиями в молочных железах удается только посредством инструментальной диагностики. Оптимальным методом в данном случае выступает неинвазивная маммография, которую обычно дополняют биопсией тканей груди. При необходимости проводят генетический анализ.

Лечение

Проведение лечебных мер в первую очередь должно быть направлено на блокирование развития и уничтожение раковых клеток без повреждения здоровых тканей. Нередко назначается комплексная терапия, сюда же относится иссечение новообразования.

Гормональная терапия

Наиболее результативным в борьбе с люминальным типом раковой опухоли считается гормональное лечение. При этом немалую роль играет настрой на излечение у самой пациентки. Комплексные меры подразумевают использование лекарственного средства Тамоксифена и ингибиторов ароматазы.

Подтип В люминального рака хорошо реагирует на применение препарата Трастузумаб, который относится к противоопухолевым лекарствам, в его состав входят моноклональные антитела. Эффективность определяется взаимодействием препарата с внутриклеточными соединениями белков, которые провоцируют активный рост и размножение аномальных клеток.

Лекарство результативно затормаживает и устраняет рост ракового образования. Применение подобного лечения может использоваться и при наличии метастазов. Здесь результат воздействия препарата заключается в прекращении питания аномальных структур, помимо этого, самочувствие пациентки улучшается.

Лекарственными аналогами считаются такие препараты как Пертузумаб, Лапатиниб, которые можно приобрести в аптечных пунктах и в интернете.

Таргентное лечение

Таргентное лечение основано на инновациях в области иммунологии, дает возможность устранить раковую опухоль даже на последних этапах, когда врачи говорят только о неблагоприятных прогнозах.

Воздействие основано на устранении аномальных структур с минимальным проявлением побочных эффектов. Лекарства могут использоваться самостоятельно и в комплексном лечении.

Компоненты препаратов эффективно воздействуют на соединения белков, которые провоцируют формирование злокачественных новообразований. Благодаря белку клетки перерождаются, разрастаются кровеносные сосуды, они отвечают за питание очага поражения.

Влияние таргентного лечения направлено на разрушение биохимических реакций, что вызывают возникновение опухолевых процессов.

Химиотерапия терапия

Проведение химиотерапии не дает хороших результатов, поэтому она применяется только в тех ситуациях, когда значение Ki-67 значительно увеличено, при этом препараты неблагоприятно воздействуют на организм, в результате формируются глубокие функциональные и структурные нарушения в клетках, приводящие к их растворению. Однако блокируется и деление патологических структур.

Лучевое лечение

Терапия основана на воздействии рентгеновского излучения на очаг поражения, что способствует разрушению опухоли. Методика назначается после хирургического вмешательства, а также совместно с химиотерапией, иногда – как самостоятельная лечебная мера.

Хирургическая операция

Устранить патологию можно благодаря хирургическому воздействию, однако подобная мера считается опасной и инвазивной, поэтому может использоваться далеко не всегда. Во время операции очаг поражения отсекается, в более запущенных ситуациях полностью удаляется пораженная молочная железа.

Помимо этого, необходимо удалить региональные лимфатические узлы. Операция осуществляется под воздействием анестезии, проводить ее должен квалифицированный хирург.

Терапия

Лечение назначает доктор. Необходимо пройти обследования и установить точный диагноз, в особенности, определить тип люминального рака у женщины. Если пациентка своевременно обратилась за помощью, лечение начинается консервативными методами. При отсутствии положительной динамики или установки диагноза на поздней стадии, медики назначают больной оперативное вмешательство.

Справиться с люминальным раком молочной железы А-типа легче. Достаточно гормональной терапии. Врачи назначают медицинские препараты, ингибиторы ароматазы и тамоксифен. Лечение люминального типа В рака молочной железы требует много сил и терпения. Понадобятся не только средства гормональной группы, а также химиотерапия.

Актуальной всегда остается операция. Во время хирургического вмешательства врач удаляет мутированные ткани и клетки. Иногда требуется удаление полностью всей молочной железы и лимфатических узлов, расположенных рядом.

Цены на услуги

Наименование услуги	Стоимость
Консультация врача-онколога (первичная)	Цена 3 600 руб.
Консультация врача-онколога (повторная)	Цена 2 900 руб.
Проведение интратекальной химиотерапии	Цена 18 700 руб.
Химиотерапия	Цена от 50 000 руб.
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта	Цена от 33 990 руб.
Программа онкодиагностики легких	Цена от 11 275 руб.
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы	Цена от 17 050 руб.
Программа онкодиагностики “женское здоровье”	Цена от 16 610 руб.
Программа онкодиагностики “мужское здоровье”	Цена от 11 165 руб.
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС	Цена от 10 659 руб. в сутки

Профилактические меры и прогноз

Описываемая патология двух типов отлична и по прогнозам на будущее. Люминальный рак А, если он обнаружен на ранних стадиях и подвержен квалифицированному лечению, показывает благоприятные перспективы. Практика указывает на высокий процент полного выздоровления и выживания пациенток. Наступление рецидива сводится к минимуму, т.к. болезнь хорошо реагирует на терапевтический курс.

Что касается люминального рака груди типа В, он представлен менее оптимистичным прогнозом. Полное выздоровление практически невозможно, т.к. развившаяся опухоль выдает метастазы, быстро проникает в лимфу. Данный вид онкологии плохо подвержен химиотерапевтическому, гормональному лечению. Выживаемость представлена показателем в 50%, однако с большой вероятностью могут наступать рецидивы.

Если говорить о профилактических мерах, устраняются и предупреждаются факторы, провоцирующие болезнь. Женщина должна следить за весом, правильно составлять ежедневный рацион, не допускать травмирования молочных желез, поддерживать подвижный образ жизни. Специалисты настоятельно рекомендуют ежегодно обследоваться у врача, выполнять маммографию.

Даже при максимально допустимом исключении вредных факторов невозможно полностью защититься от поражения раком. Необходимо реагировать на малейшие изменения организма, здоровья, отправляться в медучреждение для детального обследования.

Исследование болезни

В Калифорнии проводилось обследование пациенток с рмж. Более 20 лет ученые исследовали зависимость успешного лечения, от типа болезни. Они обследовали тысячу больных. Подтвердилось, что вероятность успеха зависит от типа заболевания.

Ученым удалось определить, что люминальную опухоль молочной железы типа А, вылечить легче, чем другие разновидности болезни. Однако на протяжении 10 лет с момента постановления диагноза, все еще есть риск смерти. С люминальным раком типа В, все намного хуже. Если присутствует эпидермальный рост HER2, то возможность того, что болезнь получится вылечить, не выше 50 процентов.

Для того чтобы вылечить люминальный тип рака молочной железы потребуется длительный курс реабилитации. И даже после его прохождения, нужно постоянно наблюдать за состоянием здоровья и посещать врачей.

Разновидности рака молочной железы

Одним из основных обстоятельств, характеризующих злокачественное образование в груди, является способность опухоли разрастаться и проникать в другие ткани и органы. Исходя из этого, врачи выделяют несколько типов онкологии груди:

• инфильтративный рак протоков,
• инвазивный дольковый рак,
• воспалительный тип, именуемый низкодифференцируемым,
• гормонозависимый,
• трижды негативный,
• люминальный.

Для лечения любой разновидности рака молочной железы могут применяться хирургические методы лечения (при операбельном процессе), химиотерапия и лучевая терапия, показания к применению каждого из этих методов определяет лечащий врач в зависимости от стадии опухолевого процесса, его разновидности и агрессивности, а также ряда индивидуальных особенностей каждой пациентки.

Прогресс в области лечения рака молочной железы продемонстрировал, что данное заболевание является крайне разнородным (гетерогенным), и в настоящее время было убедительно доказано, что под термином «рак молочной железы» объединено множество разных по своей природе и естественному течению заболеваний.

Различные виды рака молочной железы по-разному реагируют на лечение и, соответственно, требуют различных подходов к терапии. На данный момент выделено несколько основных вариантов этой злокачественной опухоли и на сегодняшний день при выявлении рака молочной железы в обязательном порядке определяют и «молекулярный подтип» опухоли.

Для того, чтобы определить какой именно подтип рака молочной железы имеется у пациентки проводят биопсию опухоли, которая подразумевает забор при помощи специальной иглы небольшого количества опухолевой ткани. Сама процедура наиболее часто проводится под местной анестезией (обезболиванием), подобной той, которую используют стоматологи.

Врач-патоморфолог, который является специалистом по изучению образцов опухолей, проводит процедуры выявления в опухоли потенциальных мишеней, которые могут быть использованы для наиболее эффективного лечения рака молочной железы. В ходе изучения образца опухолевой ткани в ней определяется наличие выработки (экспрессии) рецепторов женских половых гормонов, эстрогена и прогестерона, а также гиперэкспрессии белка HER2 и скорости, с которой делятся опухолевые клетки.

Эстроген и прогестерон – гормоны, которые регулируют многие процессы в женском организме, они выполняют важную роль в формировании женского организма в процессе полового созревания, а также в регуляции менструального цикла, беременности и процессе деторождении. Если по результатам анализа в опухолевых клетках выявляется выработка (экспрессия) рецепторов этих гормонов, говорят о гормонопозитивном раке молочной железы, если не выявляется – о гормононегативном раке.

Изначально HER2-позитивный рак молочной железы был одним из наиболее агрессивных разновидностей этого заболевания, к счастью, в настоящее время разработано множество препаратов, подавляющих его активность и позволяющих эффективно лечить данный вариант рака молочной железы ( подробнее про HER2 и препараты на него воздействующие).

Кроме того, для того, чтобы понять насколько агрессивными и быстрорастущими являются клетки выявленной опухоли, проводится определение скорости их деления. Для её оценки применяется определение так называемого индекса Ki-67. Ki-67 – белок, который вырабатывают клетки в процессе деления, соответственно определив в каком количестве клеток в образце присутствует этот белок, можно понять, сколько клеток находится в состоянии активного деления.

В зависимости от сочетания наличия выработки в опухоли рецепторов эстрогена, прогестерона, белка HER2, а также скорости деления клеток выделяют несколько подтипов рака молочной железы :

• люминальный А;
• люминальный В;
• HER-2-положительный подтип;
• тройной негативный подтип.

К люминальным подтипам (люминальный А или люминальный В) относят опухоли, которые вырабатывают рецепторы эстрогена и/или прогестерона. Опухоли этой группы развиваются из клеток, которые в норме покрывают внутренние слои протоков и долек молочной железы. Так как рост клеток этих опухолей зависит от эстрогена и/или прогестерона, для лечения этих разновидностей рака молочной железы, помимо химиотерапии, активно применяется гормонотерапия.

Почему развивается заболевание?

Заболевание начинается с одной клетки. Ее структура меняется, она должна умереть, но продолжает жить и развиваться, поражая соседние ткани. Так образуется люминальная опухоль в груди. В зависимости от типа патологии врач назначает специальное лечение.
Если проследить за развитием болезни, то, оказывается, одна-единственная клетка может натворить много бед. Вдруг из-за каких-нибудь факторов она начинает видоизменяться, мутировать, да еще и активно развиваться, размножаться, затрагивая ткани и органы человека. И вот уже рак, захватывая все новые территории, разрушает организм, приводя его к гибели.

Ученые неустанно изучают эти коварные клетки и их действия и в итоге пришли к выводу, что их можно разделить на определенные типы — они-то и определят саму сущность заболевания, его истоки. А значит, можно будет понять, как вылечить опухоль.

Есть много факторов, которые способствуют развитию этого опасного заболевания, но чаще всего ему подвержены те женщины, которые:

• живут в экологически загрязненных районах, особенно где развиты химическая промышленность и производство, связанное с тяжелыми металлами;
• имеют проблемы с детородной системой — различные воспаления, в основном хронические, и они нередко способствуют малигнизации воспалений именно в молочных железах;
• имеют нарушения гормонального характера, особенно дисгормональную гиперплазию молочных желез;
• генетически подвержены болезни, являясь носителем определенного вида генов, причем опухоль может развиваться одновременно с такими образованиями, как саркома, карцинома;
• ограничили свою физическую активность;
• неправильно питаются, исключая из рациона полезные продукты;
• рожают в позднем возрасте;
• испытывают постоянные стрессы;
• находятся в периоде менопаузы или постменопаузы.

Молочные железы содержат особые виды клеток. Одни названы базальными, другие — люминальными. Из любой может со временем развиться опухоль, и какая из названных клеток послужила провокатором, этим и определяют тип рака. В современной медицине видов злокачественных новообразований имеется 4.Это:

• HER2-положительный;
• базальный;
• люминальный тип А — с негативным статусом;
• люминальный тип рака молочной железы В — с позитивным статусом (экспрессия рецепторов позитивная к определенным гормонам, в данном случае имеются в виду эстроген, прогестерон).

Типы РМЖ — А и В. Каждый вид характеризуется особым поведением. Если, например, люминальный типа А вступает во взаимодействие с прогестероном и эстрогеном, то тип В себе такого не позволяет. Потому и лечение каждого типа существенно отличается.

Выявлено, что по распространенности больше всего поражает женщин люминальный тип А рака молочной железы — почти 30 %. Можно выделить определенную группу женщин, которые подвержены этому виду онкологии. После того как наступила постменопауза, связанная с возрастными изменениями, и вследствие гормональной перестройки.

В этот непростой период гормональный фон является слишком восприимчивым к прогестерону и эстрогенам и к тому, как они влияют в молочной железе на клеточный эпителий. Такая форма зарождения опухоли лечится с помощью курса терапии и редко нуждается в операционном вмешательстве. К тому же рецидивы здесь почти не случаются, так же как и метастазы.